Аннотация:

Выполнен анализ литературных данных о применении мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике ишемической болезни сердца. Приведены данные о развитии метода, указано, что его диагностическая эффективность связана с технологическими улучшениями, сопровождавшими появление каждого последующего поколения мультиспиральных компьютерных томографов. Рассмотрены возможности использования томографов от 16 до 230-срезовых, аппаратов с двумя источниками энергии, показаны преимущества применения режима «двойной энергии» (dual-energy CT) при диагностике коронарной патологии. Приведены факторы, ограничивающие диагностическую эффективность данного метода - артефакты, связанные с движением и выраженной кальцификацией. Указано, что внедрение метода в кардиологическую практику способствует рассмотрению его в качестве перспективной альтернативы диагностической инвазивной коронарной ангиографии, высказано предположение, что дальнейшее развитие технологий позволит мультиспиральной компьютерной томографии стать основным методом диагностики коронарной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. 

Список литературы

1.    Paul J.F., Dambrin G., Caussin C. et al. Sixteen-slice computed tomography after acute myocardial infarction: from perfusion defect to the culprit lesion. Circulation. 2003; 108: 373-374.

2.    Sun Z., Choo G.H., Ng K.H. Coronary CT angiography: current status and continuing challenges. Br. J. Radiol. 2012; 85: 495-510.

3.    Costello P., Lobree S. Subsecond scanning makes CT even faster. Diag. Imaging. 1996; 18: 76-79.

4.    Taguchi K., Aradate H. Algorithm for image reconstruction in multi-slice helical CT. Med. Phys. 1998; 25: 550-561.

5.    Flohr T.G., Schaller S., Stierstorfer K. et al. Multidetector row CT systems and image-reconstruction techniques. Radiology. 2005; 235: 756-773.

6.    Haberl R., Tittus J., Bohme E. et al. Multislice spiral computed tomographic angiography of coronary arteries in patients with suspected coronary artery disease: an effective filter before catheter angiography? Am. Heart J. 2005; 149: 1112-1119.

7.    Goldman L.W. Principles of CT: multislice CT. J. Nucl. Med. Technol. 2008; 36: 57-68.

8.    Lewis M., Keat N., Edyvean S. 16 Slice CT scanner comparison report version 14, 2006. Available from: URL: http://www.impactscan.org/reports/Report06012.htm

9.    Achenbach S., Ropers D., Pohle F.K. et al. Detection of coronary artery stenoses using multi-detector CT with 16x0.75 collimation and 375 ms rotation. Eur. Heart J. 2005; 26: 1978-1986.

10.  Kuettner A., Beck T., Drosch T. et al. Image quality and diagnostic accuracy of non-invasive coronary imaging with 16 detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. Heart. 2005; 91: 938-941.

11.  Garcia M.J., Lessick J., Hoffmann M.H. Accuracy of 16-row mul-tidetector computed tomography for the assessment of coronary artery stenosis. JAMA. 2006; 296: 403-411.

12.  Flohr T.G., McCollough C.H., Bruder H. et al. First performance evaluation of a dual-source CT (DSCT) system. Eur. Radiol. 2006; 16: 256-268.

13.  Steigner M.L., Otero H.J., Cai T. et al. Narrowing the phase window width in prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row coronary CT angiography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2009; 25: 85-90.

14.  Achenbach S., Marwan M., Schepis T. et al. High- pitch spiral acquisition: a new scan mode for coronary CT angiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 117-121.

15.  Ruzsics B., Lee H., Zwerner P. et al. Dual-energy CT of the heart for diagnosing coronary artery stenosis and myocardial ischemia-initial experience. Eur. J. Radiol. 2008; 18: 2414-2424.

16.  Jiang H.C., Vartuli J., Vess C. Gemstone-the ultimatum scintillator for computed tomography. Gemstone detector white paper. London: GEHealthcare. 2008: 1-8.

17.  Sun Z., Jiang W. Diagnostic value of multislice computed tomography angiography in coronary artery disease: a meta-analysis. Eur. J. Radiol. 2006; 60: 279-286.

18.  Pontone G., Andreini D., Bartorelli A. et al. Diagnostic accuracy of coronary computed tomography angiography: a comparison between prospective and retrospective electrocardiogram triggering. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 346-355.

19.  Sun Z., Ng K.H. Diagnostic value of coronary CT angiography with prospective ECG-gating in the diagnosis of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28: 2109-2119.

20.  Budoff M.J., Dowe D., Jollis J.G. et al. Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease: results from the prospective multicenter ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1724-1732.

21.  Miller J.M., Rochitte C.E., Dewey M. et al. Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl. J. Med. 2008; 359: 2324-2336.

22.  Alkadhi H., Stolzmann P., Desbiolles L. et al. Low-dose, 128-slice, dual-source CT coronary angiography: accuracy and radiation dose of the high-pitch and the step-and-shoot mode. Heart. 2010; 96: 933-938.

23. 

Аннотация:

Заболевания системы органов кровообращения в течение нескольких десятилетий являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения во многих странах мира. В Российской Федерации растет как количество случаев впервые выявленной ишемической болезни сердца, так и смертность трудоспособного населения от этой патологии. В клинической практике в настоящее время используются различные методы лучевой диагностики, позволяющие оценить состояние сердца и коронарных сосудов, определить локализацию и объем поражений. В доступной научной литературе, однако, мы не обнаружили данных о методах исследования, которые позволили бы выявить корреляционную связь между рентген-анатомическим состоянием коронарных сосудов и структурно-функциональным состоянием сердечной мышцы. Таким образом, очевидна необходимость проведения комплексного научного исследования, результаты которого позволят на основе данных обследования при помощи методов лучевой диагностики объективно оценить уровень обменных процессов и структурно-функциональное состояние кардиомиоцитов у кардиологических больных. Это будет способствовать повышению точности и информативности диагностики, а также повышению контроля эффективности проводимой терапии и уровня качества жизни больных с кардиальной патологией. 

Список литературы

1.     Pakkal M., Raj V., McCann G.P Non-invasive imaging in coronary artery disease including anatomical and functional evaluation of ischemia and viability assessment. The British Journal of Radiology. 2011; 84: S280-S295.

2.     Бокерия Л.А., Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 192 с.

3.     Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: достижения и проблемы нового времени. Радиология - практика. 2007; 3: 4-15.

4.     Шарафеев А.З. Диагностика сочетанных атеросклеротических поражений различных бассейнов у больных ИБС. Казанский медицинский журнал. 2009; XC (2); 145-148.

5.     Шахов Б.Е., Кринина И.В., Матусова Е.И., Вострякова Л.В. Классические лучевые методы в дифференциальной диагностике синдрома стенокардии. Медицинский альманах. 2007; 1: 58-61.

6.     Терновой С.К., Акчурин Р.С., Федотенков И.С. и др. Мультиспиральная компьютерная томография в неинвазивной диагностике проходимости маммаро- и аортокоронарных шунтов. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 6: 147-153.

7.     Нуднов И.Н., Болотов П.А., Руденко Б.А. Сравнительный анализ морфологии коронарного атеросклероза после имплантации лекарственных и непокрытых стентов по данным коронарной ангиографии и внутрисосудистого ультразвука. Медицинская визуализация. 2011; 5: 104-113.

8.     Лишманов Ю.Б., Марков В.А., Кривоногов Н.Г Возможности радионуклидных методов исследования в прогнозе результатов аорто-коронарного шунтирования у больных после инфаркта миокарда. Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2 (4): 17-25.

9.     Методы лучевой диагностики: учебное пособие. С. К. Терновой и др. (Под общ. ред. Л.П. Сапожковой). Ростов н/д: Феникс. 2007; 137 с.

10.   Синицын В.Е., Фомина И.Г., Писарев М.В., Гагарина Н.В. Диагностическое и прогностическое значение выявления коронарного кальциноза на доклинической стадии ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; 3 (5): 118-125.

11.   Kothawade K., Noel Bairey Merz C. Microvascular coronary dysfunction in women - pathophysiology, diagnosis and management. Curr. Probl. Cardiol. 2011; 36 (8): 291-318.

12.   Gorge G., Ge J., von Birgelen C., Erbel R. Intracoronary ultrasound - the new gold-standart? Zeitschrift fur Kardiologie. 1998; 87 (8): 575-585.

13.   Мовсесянц М.Ю., Иванов В.А., Трунин И.В. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование с функцией виртуальной гистологии при поражении коронарных артерий. Кардиология. 2009; 12: 58-61.

14.   Веселова Т.Н., Меркулова И.Н., Яровая Е.Б., Руда М. Я. Оценка жизнеспособности миокарда метолом МСКТ для прогнозирования развития постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013; 1(45): 17-24.

15.   Стукалова О.В., Власова Э.Е., Тарасова Л.В., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом перед операцией хирургической реваскуляризации миокарда. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013; 1(45): 36-41.

16.   Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство. М.: Медлит. 2006; 208 с.

17.   Galanski M., Prokop M. Spiral and multislice CT of the body. New York, Thieme. 2003.

18.   Ropers D., Baum U., Karsten P et al. Detection of coronary artery stenoses with thin slice multi detector row spiral computed tomography and multiplanar reconstruction. Circulation. 2003; 107: 664-666.

19.   Морозов С.П., Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Терновой С.К. Мультиспиральная компьютерная томография. (Под ред. С.К. Тернового). М: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 112 с.

20.   Боев С.С., Доценко Н.Я., Герасименко Л.В., Шехунова И.А. Кальцификация коронарных артерий как маркер риска коронарной болезни артерии и предиктор кардиоваскулярных осложнений. Здравоохранение Чувашии. 2012; 1: 74-79.

21.   Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 827-832.

22.   Lau G.T., Ridley L.J., Schieb M.C. et al. Coronary artery stenoses: detection with calcium scoring, CT angiography and both methods combined. Radiology. 2005; 235: 415-422.

23.   Общая и военная рентгенология: учебник. (Под ред. Г.Е. Труфанова). СПб.: ВМедА, Медкнига ЭЛБИ- СПБ. 2008; 480 с.

24.   Периоперационная реабилитация больных осложненными формами ишемической болезни сердца. (Под ред. проф. В.В. Плечева.). Уфа. 2012; 336 с.

25.   Sicari R., Nihoyannopoulos P, Evangelista A. et al. Stress Echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur J Echocardiogr. 2008; 9: 415-37.

26.   Klein C., Nekolla S.G., Bengel F.M.et al. Assessment of myocardial viability with contrast-enhanced magnetic resonance imaging: comparison with positron emission tomography. Circulation. 2002; 105: 162-167.

27.   Wagner A., Mahrholdt H., Holly T.A., Elliott M.D. et al. Contrast-enhanced MRI and routine single photon emission computed tomography (SPECT) perfusion imaging for detection of subendocardial myocardial infarcts: an imaging study. Lancet. 2003; 361: 374-379.

28.   Лишманов Ю.Б., Ефимова И.Ю., Чернов В.И. и др. Сцинтиграфия как инструмент диагностики, прогнозирования и мониторинга лечения болезней сердца. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2007; 22 (3): 74-77.

29.   Рыжкова Д.В., Колесниченко М.Г., Болдуева С.А., Костина И.^ Изучение состояния коронарной гемодинамики методом позитронной эмиссионной томографии у пациентов с кардиальным синдромом Х. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2012; 27(2) : 50-56.

30.   Nekolla S., Reder S., Saraste A. et al. Evaluation of the Novel Myocardial Perfusion Positron-Emission Tomography Tracer 18F-BMS-747158-02: Comparison to 13N-Ammonia and Validation With Microspheres in a Pig Model. Circulation. 2009; 119(17): 2333-2342.

31.   Gerber B.L., Ordoubadi F.F., Wijns W. et al. Positron emission tomography using 18F-fluoro-deoxyglucose and euglycaemic hyperinsulinaemic glucose clamp: optimal criteria for the prediction of recovery of post-ischemic left ventricular dysfunction. Results from the European Community concerted action multicenter study on use of 18F- fluorodeoxyglucose positron emission tomography for the detection of myocardial viability. Eur. Heart. J . 2001: 22: 1691-701.

Аннотация:

Цель исследования: анализ возможностей применения мультиспиральной компьютерной томографии у больных с патологией коронарного русла.

Результаты: выполнен анализ литературных данных о применении мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике ишемической болезни сердца. Приведены данные о развитии метода, указано, что его диагностическая эффективность связана с технологическими улучшениями, сопровождавшими появление каждого последующего поколения мультиспиральных компьютерных томографов. Рассмотрены возможности использования томографов от 16- до 230-срезовых аппаратов с двумя источниками энергии, показаны преимущества применения режима «двойной энергии» (dual-energy CT) при диагностике коронарной патологии. Приведены факторы, ограничивающие диагностическую эффективность данного метода - артефакты, связанные с движением и выраженной кальцификацией.

Выводы: указано, что внедрение метода в кардиологическую практику способствует рассмотрению его в качестве перспективной альтернативы диагностической инвазивной коронарной ангиографии, высказано предположение, что дальнейшее развитие технологий позволит мультиспиральной компьютерной томографии стать основным методом диагностики коронарной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. 

Список литературы

1.     Paul J.F., Dambrin G., Caussin C. et al. Sixteen-slice computed tomography after acute myocardial infarction: from perfusion defect to the culprit lesion. Circulation. 2003; 108: 373-374.

2.     Sun Z., Choo G.H.,  Ng K.H. Coronary CT angiography: current status and continuing challenges. Br. J. Radiol. 2012; 85: 495-510.

3.     Costello P., Lobree S. Subsecond scanning makes CT even faster. Diag. Imaging. 1996; 18: 76-79.

4.     Taguchi K., Aradate H. Algorithm for image reconstruction in multi-slice helical CT. Med. Phys. 1998; 25: 550-561.

5.     Flohr T.G., Schaller S., Stierstorfer K. et al. Multidetector row CT systems and image-reconstruction techniques. Radiology. 2005; 235: 756-773.

6.     Haberl R., Tittus J., Bohme E. et al. Multislice spiral computed tomographic angiography of coronary arteries in patients with suspected coronary artery disease: an effective filter before catheter angiography Am. Heart J. 2005; 149: 1112-1119.

7.     Goldman L.W. Principles of CT: multislice CT. J. Nucl. Med. Technol. 2008; 36: 57-68.

8.     Lewis M., Keat N., Edyvean S. 16 Slice CT scanner comparison report version 14, 2006. Available from: URL: http://www.impactscan.org/reports/Report06012.htm

9.     Achenbach S., Ropers D., Pohle F.K. et al. Detection of coronary artery stenoses using multi-detector CT with 16 x 0.75 collimation and 375 ms rotation. Eur. Heart J. 2005; 26: 1978-1986.

10.   Kuettner A., Beck T., Drosch T. et al. Image quality and diagnostic accuracy of non-invasive coronary imaging with 16 detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. Heart. 2005; 91: 938-941.

11.   Garcia M.J., Lessick J., Hoffmann M.H. Accuracy of 16-row multidetector computed tomography for the assessment of coronary artery stenosis. JAMA. 2006; 296: 403-411.

12.   Steigner M.L., Otero H.J., Cai T. et al. Narrowing the phase window width in prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row coronary CT angiography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2009; 25: 85-90.

13.   Flohr T.G., McCollough C.H., Bruder H. et al. First performance evaluation of a dual-source CT (DSCT) system. Eur. Radiol. 2006; 16: 256-268.

14.   Achenbach S., Marwan M., Schepis T. et al. High- pitch spiral acquisition: a new scan mode for coronary CT angiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 117-121.

15.   Ruzsics B., Lee H., Zwerner P. et al. Dual-energy CT of the heart for diagnosing coronary artery stenosis and myocardial ischemia-initial experience. Eur. J. Radiol. 2008; 18: 2414-2424.

16.   Jiang H.C., Vartuli J., Vess C. Gemstone - the ultimatum scintillator for computed tomography. Gemstone detector white paper. London: GE Healthcare, 2008: 1-8

17.   Mori       S., Endo M., Obata T. et al. Clinical potentials of the prototype 256-detector row CT-scanner. Acad. Radiol. 2005; 12: 148-154.

18.   Hoe J., Toh K.H. First experience with 320-row multidetector CT coronary angiography scanning with prospective electrocardiogram gating to reduce radiation dose. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 257-261.

19.   De Graaf F.R., Schuijf J.D., Van Velzen J.E. et al. Diagnostic accuracy of 320-row multidetector computed tomography coronary angiography in the non-invasive evaluation of significant coronary artery disease. Eur. Heart J. 2010; 31: 1908-1915.

20.   Sun Z., Jiang W. Diagnostic value of multislice computed tomography angiography in coronary artery disease: a meta-analysis. Eur. J. Radiol. 2006; 60: 279-286.

21.   Pontone G., Andreini D., Bartorelli A. et al. Diagnostic accuracy of coronary computed tomography angiography: a comparison between prospective and retrospective electrocardiogram triggering. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 346-355.

22.   Sun Z., Ng K.H. Diagnostic value of coronary CT angiography with prospective ECG-gating in the diagnosis of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28: 2109-2119.

23.   Budoff M.J., Dowe D., Jollis J.G. et al. Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease: results from the prospective multicenter ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52: 1724-1732.

24.   Miller J.M., Rochitte C.E., Dewey M. et al. Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl. J. Med. 2008; 359: 2324-2336.

25.   Alkadhi H., Stolzmann P., Desbiolles L. et al. Low-dose, 128-slice, dual-source CT coronary angiography: accuracy and radiation dose of the high-pitch and the step-and-shoot mode. Heart. 2010; 96: 933-938.

26.   Hou Y, Yue Y, Guo W. et al. Prospectively versus retrospectively ECG-gated 256-slice coronary CT angiography: image quality and radiation dose over expanded heart rates. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28: 153-162.

27.   Hou Y, Ma Y, Fan W. et al. Diagnostic accuracy of low-dose 256-slice multidetector coronary CT angiography using iterative reconstruction in patients with suspected coronary artery disease. Eur. Radiol. 2014; 24: 3-11.

28.   Petcherski O., Gaspar T., Halon D. et al. Diagnostic accuracy of 256-row computed tomographic angiography for detection of obstructive coronary artery disease using invasive quantitative coronary angiography as reference standard. Am. J. Cardiol. 2013; 111: 510-515.

29.   Van Velzen J.E., De Graaf F.R., Kroft L.J. et al. Performance and efficacy of 320-row computed tomography coronary angiography in patients presenting with acute chest pain: results from a clinical registry. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28: 865-876.

30.   Pelliccia F., Pasceri V., Evangelista A. et al. Diagnostic accuracy of 320-row computed tomography as compared with invasive coronary angiography in unselected, consecutive patients with suspected coronary artery disease. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 29: 443-452.

31.   Gaudio C., Pelliccia F., Evangelista A. et al. 320-row computed tomography coronary angiography vs. conventional coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease: a systematic review and metaanalysis. Int. J. Cardiol. 2013; 168: 1562-1564.

32.   Li S., Ni Q., Wu H. et al. Diagnostic accuracy of 320-slice computed tomography angiography for detection of coronary artery stenosis: meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2013;168: 2699-2705.

33.   Barrett J.F., Keat N. Artifacts in CT: recognition and avoidance. Radiographics. 2004; 24: 1679-1691.

34.   Earls J.P. How to use a prospective gated technique for cardiac CT. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 45-51.

35.   Leschka S., Stolzmann P., Schmid F.T. et al. Low kilovoltage cardiac dual-source CT: attenuation, noise, and radiation dose. Eur. Radiol. 2008; 18: 1809-1817.

36.   Ketelsen D., Thomas C., Werner M. et al. Dualsource computed tomography: estimation of radiation exposure of ECG-gated and ECG-triggered coronary angiography. Eur. J. Radiol. 2010; 73: 274-279.

37.   Dikkers R., Greuter M.J., Kristanto W. et al. Assessment of image quality of 64-row Dual Source versus Single Source CT coronary angiography on heart rate: a phantom study. Eur. J. Radiol. 2009; 70: 61-68.

38.   Hoffmann U., Moselewski F., Nieman K. et al. Non-invasive assessment of plaque morphology and composition in culprit and stable lesions in acute coronary syndrome and stable lesions in stable angina by multidetector computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47: 1655-1662.

39.   Sun Z. Cardiac CT imaging in coronary artery disease: Current status and future directions. Quant Imaging Med. Surg. 2012; 2: 98-105.

40.   Halpern E.J., Savage M.P., Fischman D.L., Levin D.C. Cost-effectiveness of coronary CT angiography in evaluation of patients without symptoms who have positive stress test results. AJR Am. J. Roentgenol. 2010; 194: 1257-1262.

41.   Sun Z., Aziz YF., Ng K.H. Coronary CT angiography: how should physicians use it wisely and when do physicians request it appropriately Eur. J. Radiol. 2012; 81: 684-687.